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脑卒中康复偏瘫肩动不了怎么回事,这是肩关节半脱位,需要康复

时间:2019-08-08

脑卒中康复经常出现病患这种咨询服务:我没半身不遂,就是我的肩部垂下、动不了了?是什么原因?实际上病患这种情况称为肩关节半脱位、称为不齐整肩,必须特别强调一点儿:肩关节半脱位是半身不遂病患普遍的病发症其一!半身不遂后肩关节半脱位大部分出现在病后 1 个月内,国內报导的患病率为 60% ~70%,海外报导的发病率为70%~81%。肩关节脱位是只要骨骼和全身肌肉构成的骨节,不像人体的其它骨节也有十字韧带包囊,人们人到坐位或是站起的那时候是必须抵抗作用力的牵引带功效的。病患因为人的大脑变病,全身肌肉接受不上人的大脑传出的指令而没法导致积极活动,长期沒有积极活动导致肌张力降低,肩部肌肉不可以抵抗作用力的功效,不可以把肩部固定不动在原来部位,这种就导致了肩关节半脱位。且肩关节半脱位后,上臂通常生存率较为差!


避免及诊治对策

1姿势摆设

脑卒中康复科学研究发现初期对脑血栓形成病患上臂开展良肢位摆设,并坚持不懈过程,能合理避免肩关节半脱位的出现。平卧时,病患双侧肩关节脱位固定不动于枕芯上,避免肩关节脱位后缩,患肢上臂与躯体维持一定交角(大于45度),将上臂放在软垫上。健侧卧位时,躯体略微前倾,患肢肩关节脱位向前平伸,上臂放在枕芯上,和躯体呈100度角。患侧卧位时,躯体略微后仰,患肢肩关节脱位充分向前平伸内旋,患肢上臂与躯体呈90度角。


2转移、姿势变换

在平常的转移,姿势变换过程中,家属要注意保护病患的肩关节脱位,避免病患坐起时家属拉扯患肢。坐在轮椅上时,患肢要有支撑,避免垂下于体侧。病患向健侧翻身时,要注意保护患肢,避免背在身后的情况。注意检查病患肩关节脱位活动度时,如果从远端抬起手臂而沒有支持近端的肱骨头,也可能损伤易受损的结构。


3被动运动

脑卒中康复半身不遂病患处于软瘫期时,应注意减小肩关节脱位的被动活动度,和被动活动的频率。前屈不要超过120度,因为正常的肩胛胸臂有60度活动范围,肩肱骨节有120度活动范围,肩胛骨如固定不动,上臂只要积极抬起至90度,被动抬起至120度,丧失肩胛骨活动时,其肩部活动至少减去正常活动的1/3。因为软瘫期病患肩肱节律的失衡,半身不遂侧感觉的障碍,过度的被动活动,有可能会损伤肩关节脱位引起肩关节半脱位。

4正常康复

肩关节半脱位严重影响着病患肩关节脱位的活动,不及时开展诊治会导致整个上臂的疼痛水肿,长期下去,会形成肩手综合征,严重者会导致废用手,严重影响正常的生活和活动。


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